浙江,近日审理了一起冒用医保案件。母亲患多年高血压,让女儿拿用父亲医保卡买药,合计报销11376.64元,结果母女俩双双获刑。原来,自 己的社保卡,给家人买药也不行。使用社保卡,造成医疗保险基金损失的,由劳动保障行政部门责令退还,情节严重的都构成犯罪的,依法追究刑事责任。
前天,诸暨市人民法院判决的首例冒用社保卡案,给有些人敲响了警钟。
浙江诸暨市,一母亲(邹某)让女儿用丈夫的社保卡买药,合计报销11376.64元,结果母女俩双双获刑。
邹某患高血压已有30多年,平日里要吃不少药。因邹某只参加了城镇职工基本医疗保险,药费报销比例较少,而丈夫老周的社保卡能报销不少医药费。为省钱,邹某便让自己52岁的小女儿周某,拿着老周的社保卡去配药。
从2011年2月至今年7月,周某用她父亲的社保卡,为母亲配药34次,报销药费11376.64元。
老周因长期卧病在床,生活无法自理,虽意识清醒,但已无法说话,故他对妻子女儿使用自己社保卡的事全然不知。
案发后,邹某和女儿退缴赃款11376.64元,并被诸暨市人力资源和社会保障局处以罚款22753.28元。母女俩因涉嫌犯诈骗罪,于今年8月被诸暨市公安局取保候审。
前天,诸暨市人民法院以诈骗罪判处邹某拘役3个月,缓刑5个月,并处罚金2000元;判处周某拘役3个月,缓刑5个月,并处罚金2000元。
社保卡有规定 违规使用将被罚
社保相关规定
参保人员有下列行为之一的,三年内,该参保人发生的门诊,急诊,住院,门诊特殊病种医疗费用,由个人全额现金支付,经区县医疗保险经办机构审核后,每年报销一次。造成医疗保险基金损失的,由劳动保障行政部门责令退还,情节严重的都构成犯罪的,依法追究刑事责任。
1.伪造,涂改医疗保险单据,处方,病历,医疗文书的。
2.以欺骗,胁迫等手段重复开药,超量开药的。
3.转卖医疗保险基金报销的药品谋取不当利益的。
4.将本人的社会保障卡转借给他人使用,或者使用他人社会保障卡并发生医疗费用的。
5.冒名住院骗取医疗保险基金。
社保七不管
1.异地就医不管。
2.住院最高赔付15天。
3.意外不管,包括交通意外。
4.第三者责任不管。
5.住院费1500元以内不管。
6.60岁前身故只给四千丧葬费。
7.丙类药不管。